{"id":15845,"date":"2022-03-02T15:38:52","date_gmt":"2022-03-02T18:38:52","guid":{"rendered":"https:\/\/noticiasdobem.com.br\/?p=15845"},"modified":"2022-03-02T15:38:56","modified_gmt":"2022-03-02T18:38:56","slug":"entenda-os-diversos-tipos-de-testes-para-diagnostico-da-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticiasdobem.com.br\/noticias-do-bem\/entenda-os-diversos-tipos-de-testes-para-diagnostico-da-covid-19\/","title":{"rendered":"Entenda os diversos tipos de testes para diagn\u00f3stico da COVID-19"},"content":{"rendered":"\n\n\n

Por Dr\u00aa Samara Rodrigues Bonfim Damasceno Oliveira, professora de Biomedicina da Est\u00e1cio<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

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O diagn\u00f3stico r\u00e1pido e preciso da COVID-19 \u00e9 vital para o gerenciamento adequado de doen\u00e7as e surtos, permitindo medidas imediatas e precisas de vigil\u00e2ncia em sa\u00fade p\u00fablica, preven\u00e7\u00e3o e controle. Atualmente, os testes de diagn\u00f3stico para COVID-19 dependem de duas categorias principais: 1) m\u00e9todos nos quais a amostra cl\u00ednica \u00e9 examinada diretamente quanto \u00e0 presen\u00e7a de part\u00edculas virais, ant\u00edgenos virais ou \u00e1cidos nucleicos virais; e 2) testes sorol\u00f3gicos que detectam anticorpos anti-SARS-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n

A rea\u00e7\u00e3o em cadeia da polimerase com transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR), um teste molecular do \u00e1cido nucleico do v\u00edrus encontrado em amostras respirat\u00f3rias, \u00e9 atualmente usado como padr\u00e3o de refer\u00eancia para o diagn\u00f3stico de COVID-19.  O sequenciamento gen\u00e9tico viral usando rea\u00e7\u00e3o em cadeia da polimerase de transcri\u00e7\u00e3o reversa em tempo real (qRT-PCR) \u00e9 a t\u00e9cnica mais utilizada para o diagn\u00f3stico da COVID-19, devido \u00e0 sua alta sensibilidade e especificidade em casos de infec\u00e7\u00e3o aguda. No entanto, os testes qRT-PCR podem ser trabalhosos, exigindo equipamentos especializados e um laborat\u00f3rio centralizado, o que aumenta o tempo de espera pelos resultados e os custos.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, este m\u00e9todo tem limita\u00e7\u00f5es que incluem poss\u00edveis resultados falso-negativos se a quantidade de genoma viral for insuficiente ou se a janela de tempo correta de replica\u00e7\u00e3o viral for perdida. Assim, pacientes com suspeita de COVID-19 podem receber um diagn\u00f3stico incorreto, levando a uma maior dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a ou tratamento inadequado no caso de falsos positivos e maior dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a por conduta cl\u00ednica equivocada.<\/p>\n\n\n\n

Em uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica, Mallet et al. (2020) demonstraram que a taxa de resultados falso-negativos do teste qRT-PCR aumenta em amostras nasofar\u00edngeas coletadas dez dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas. Dessa forma, os testes imunocromatogr\u00e1ficos r\u00e1pidos apresentam um m\u00e9todo diagn\u00f3stico complementar, auxiliando na identifica\u00e7\u00e3o de pacientes infectados. Os testes r\u00e1pidos dispon\u00edveis se beneficiam da triagem de popula\u00e7\u00f5es maiores, com e sem sintomas, em locais que n\u00e3o sejam os servi\u00e7os de sa\u00fade e fornecem um diagn\u00f3stico mais r\u00e1pido para permitir a preven\u00e7\u00e3o precoce da dissemina\u00e7\u00e3o do COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Testes r\u00e1pidos baseados em an\u00e1lise imunocromatogr\u00e1fica podem detectar anticorpos de imunoglobulina M (IgM) e imunoglobulina G (IgG) para o coronav\u00edrus 2 da s\u00edndrome respirat\u00f3ria aguda grave (SARS-CoV-2) em pacientes com infec\u00e7\u00e3o atual ou passada. Os tempos m\u00e9dios estimados para soroconvers\u00e3o s\u00e3o de 11 dias para anticorpos totais, 12 dias para IgM e 14 dias para IgG. No entanto, conforme pesquisa realizada por Zhao e colaboradores (2020), os pacientes testados dentro de uma semana ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas mostraram uma alta propor\u00e7\u00e3o de resultados falso-negativos em testes r\u00e1pidos de anticorpos.<\/p>\n\n\n\n

Os testes sorol\u00f3gicos, denominados imunoensaios, s\u00e3o t\u00e9cnicas r\u00e1pidas e simples baseadas na detec\u00e7\u00e3o qualitativa ou quantitativa de imunoglobulinas anti-SARS-CoV-2. Existem v\u00e1rios tipos de testes sorol\u00f3gicos dispon\u00edveis, incluindo ELISA (ensaio imunossorvente ligado a enzima), fluoresc\u00eancia de imunoensaio de quimioluminesc\u00eancia e imunocromatografia qualitativa. Assim, testes sorol\u00f3gicos para anticorpos contra SARS-CoV-2 s\u00e3o uma ferramenta importante para estudos epidemiol\u00f3gicos, para determinar o estado de imuniza\u00e7\u00e3o de uma popula\u00e7\u00e3o e identificar pacientes assintom\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n

A combina\u00e7\u00e3o de RT-PCR e testes sorol\u00f3gicos aumentam a sensibilidade e a precis\u00e3o do diagn\u00f3stico de COVID-19. Logo, o uso complementar de testes de anticorpos IgM-IgG pode garantir um diagn\u00f3stico correto, permitir uma interven\u00e7\u00e3o precoce e desempenhar um papel cr\u00edtico no combate a surtos. Devido \u00e0s suas vantagens, muitos testes sorol\u00f3gicos para COVID-19 ficaram dispon\u00edveis em um curto per\u00edodo, incluindo alguns comercializados para uso como testes r\u00e1pidos no local de atendimento. Esses testes fornecem resultados poucos minutos ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o do teste e podem estender o teste a comunidades e popula\u00e7\u00f5es que n\u00e3o podem acessar prontamente os cuidados.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, os testes r\u00e1pidos no local de atendimento contribuem para a triagem r\u00e1pida de pacientes doentes e conten\u00e7\u00e3o da dissemina\u00e7\u00e3o do Sars-CoV-2. Em geral, os estudos sugerem que os testes diagn\u00f3sticos diretos s\u00e3o mais sens\u00edveis e espec\u00edficos durante a fase inicial do in\u00edcio dos sintomas (com melhores resultados entre 1 e 3 dias), e os testes sorol\u00f3gicos que detectam anticorpos IgM e IgG s\u00e3o mais precisos ap\u00f3s 15 dias de cont\u00e1gio, com t\u00edtulos aumentando de acordo com a evolu\u00e7\u00e3o dos sintomas.<\/p>\n\n\n\n

No Brasil, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade tem distribu\u00eddo testes r\u00e1pidos de ant\u00edgeno de Covid-19 em todo o pa\u00eds. O referido teste de ant\u00edgeno funciona assim: a partir de uma amostra coletada pelo swab nasal ou nasofar\u00edngeo, o exame detecta a presen\u00e7a de uma prote\u00edna do coronav\u00edrus, para mostrar se a pessoa est\u00e1 infectada e em uma fase com maior risco de transmiss\u00e3o. O teste \u00e9 mais pr\u00e1tico, pois n\u00e3o necessita de um laborat\u00f3rio para ser processado, \u00e9 de f\u00e1cil manipula\u00e7\u00e3o e pode ficar em temperatura at\u00e9 30\u00ba C. Com o resultado em 15 minutos, o teste de ant\u00edgeno tem um grau de confian\u00e7a elevado, gra\u00e7as a uma tecnologia avan\u00e7ada, que foi se aprimorando desde o come\u00e7o da pandemia. \u00c9 importante esclarecer que os testes RT-PCR continuam sendo usados como padr\u00e3o ouro no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), ou seja, s\u00e3o necess\u00e1rios para garantir o diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, recentemente, a diretoria colegiada da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) aprovou a inclus\u00e3o do exame teste r\u00e1pido para detec\u00e7\u00e3o de ant\u00edgeno SARS-CoV-2 (coronav\u00edrus Covid-19), no rol de coberturas obrigat\u00f3rias para benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade. Mas como funciona o teste r\u00e1pido para COVID-19? Os testes r\u00e1pidos t\u00eam sido assunto frequente nas not\u00edcias, pois s\u00e3o uma ferramenta importante para diagnosticar a covid-19 em alguns casos.<\/p>\n\n\n\n

Testes sorol\u00f3gicos s\u00e3o aqueles que identificam a presen\u00e7a de anticorpos no material avaliado (sangue, saliva ou catarro por exemplo). Anticorpos s\u00e3o subst\u00e2ncias produzidas pelo sistema de defesa humano quando algum microrganismo ou corpo estranho entra em contato com o corpo. Eles s\u00e3o pequenas prote\u00ednas que se ligam ao microorganismo invasor, impedindo que eles danifiquem nossas c\u00e9lulas. Al\u00e9m disso, sinalizam para c\u00e9lulas do sistema imunol\u00f3gico que elas devem atacar. Para cada v\u00edrus, bact\u00e9ria ou fungo, o corpo produz anticorpos espec\u00edficos. Por isso, geralmente, os anticorpos contra uma infec\u00e7\u00e3o n\u00e3o funcionam contra outra, mas h\u00e1 exce\u00e7\u00f5es. Dessa forma, ao se identificar um determinado anticorpo numa amostra de sangue, por exemplo, \u00e9 poss\u00edvel identificar o agente que infectou o indiv\u00edduo.<\/p>\n\n\n\n

O teste r\u00e1pido para covid-19 consiste num cassete de pl\u00e1stico (similar \u00e0queles de testes de gravidez encontrados em farm\u00e1cias) com um pequeno po\u00e7o onde se coloca algumas gotas de sangue da pessoa a ser testada. O sangue passa, ent\u00e3o, por uma fita absorvente que o leva at\u00e9 a \u00e1rea onde est\u00e1 o reagente. O reagente \u00e9 uma subst\u00e2ncia que, quando entra em contato com os anticorpos muda de cor, indicando a presen\u00e7a deles na amostra avaliada. Caso a pessoa tenha produzido anticorpos para o novo coronav\u00edrus, duas faixas coloridas aparecer\u00e3o no mostrador e o resultado \u00e9 positivo. Caso o sangue n\u00e3o apresente anticorpos, aparece apenas uma faixa e o resultado \u00e9 negativo. Se o mostrador continuar branco, o teste deu errado e deve ser refeito.<\/p>\n\n\n\n

Os principais pontos positivos do teste r\u00e1pido s\u00e3o: a velocidade, o resultado sai em poucos minutos; a praticidade, pode ser realizado em qualquer lugar facilmente; e o custo, mais barato que outros testes dispon\u00edveis. Os testes atuais avaliam a presen\u00e7a de dois tipos de anticorpos diferentes, IgG e IgM. O significado do teste depende de quais dessas prote\u00ednas foi identificada. Quando o resultado \u00e9 positivo apenas para IgM, significa que a pessoa est\u00e1 ou esteve recentemente infectada. Quando o resultado \u00e9 positivo para IgG significa que a pessoa j\u00e1 entrou em contato com o v\u00edrus no passado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Dr\u00aa Samara Rodrigues Bonfim Damasceno Oliveira, professora de Biomedicina da Est\u00e1cio O diagn\u00f3stico r\u00e1pido e preciso da COVID-19 \u00e9 vital para o gerenciamento adequado de doen\u00e7as e surtos, permitindo medidas imediatas e precisas de vigil\u00e2ncia em sa\u00fade p\u00fablica, preven\u00e7\u00e3o e controle. 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